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医院感染管理与控制制度手册

前言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。本手册旨在规范医院各项工作流程，明确各部门及人员在感染防控中的职责，系统阐述感染预防与控制的基本原则和具体措施，为全院医务人员提供清晰、实用的工作指引。全体人员须认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善，共同构筑抵御医院感染的坚实防线。

第一章总则

1.1目的与意义

为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保障患者、医务人员及其他相关人员的健康与安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。

1.2定义

医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属医院感染。

1.3适用范围

本手册适用于医院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、检验、后勤保障等各项工作的人员，同时也适用于进入医院区域的患者、陪护人员及外来访客。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防措施融入医疗活动的各个环节。

2.标准预防为基础，额外预防为补充：对所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有传染性，实施标准预防；根据疾病传播途径采取相应的额外预防措施。

3.全员参与，分级负责：建立健全医院感染管理责任制，明确各级各类人员职责。

4.科学管