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烧伤的首要护理

一、烧伤的分类与评估

烧伤是热力、化学物质、电流或放射线等因素作用于人体皮肤或黏膜引起的组织损伤，其严重程度需通过烧伤面积、深度、部位及患者个体情况综合评估。

（一）烧伤面积评估

临床常用中国新九分法和手掌法进行面积估算。中国新九分法将人体表面积划分为11个9%区域及1个1%区域：头颈部占9%（头部3%、面部3%、颈部3%），双上肢占18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），躯干占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%），双下肢占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。儿童因头部比例较大需调整参数，婴儿头部占体表面积20%，双下肢占40%。手掌法则以患者自身手掌面积（含手指掌面）为1%，适用于小面积烧伤估算。

（二）烧伤深度分级

采用三度四分法划分烧伤深度：

Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感，3-7天脱屑愈合，不留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤：累及表皮生发层及真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，创面红润潮湿、疼痛剧烈。如无感染，1-2周愈合，可有色素沉着，不留瘢痕。

深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，残留部分真皮网状层，创面微湿、红白相间，痛觉迟钝。依靠残存皮肤附件上皮再生，3-4周愈合，常伴瘢痕增生。

Ⅲ度烧伤：全层皮肤损伤，可达皮下组织、肌肉甚至骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，触之如皮革状，可见树