超声评估肝内胆管结石.ppt

鉴别诊断要点08肝内钙化灶（无胆管扩张）孤立性强回声超声显示肝实质内单个或多个边界清晰的强回声光斑，后方伴特征性声影，呈稳定位置随肝脏同步移动，与胆管走行无关。无症状性患者通常无腹痛、黄疸等胆道梗阻症状，多为体检偶然发现，无需特殊治疗，仅需定期影像学随访观察。无胆管扩张钙化灶周围胆管系统形态正常，无近端胆管扩张或胆汁淤积征象，此点是与胆管结石鉴别的关键。超声可见沿胆管分布的闪烁性强回声斑点或串珠样光带，具有明显活动性，随呼吸或体位改变而移动。强回声后方出现逐渐内收的多条平行回声线（彗星尾征），由声波在气体界面多次反射形成，此表现与结石的稳定声影不同。常见于胆肠吻合术后、O