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《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》解读

一、指南修订的背景与意义

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以对称性、进行性多关节损

害为主要表现的自身免疫性疾病，我国患病率约为0.28%~0.4%，累及超500万

患者，若未及时干预可导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者生活质量与社会

劳动力。2018版《中国类风湿关节炎诊疗指南》为国内RA诊疗提供了重要依据，

但近年来，全球循证医学证据不断积累，新型治疗药物持续涌现，精准医学理念

逐步渗透，加之我国基层医疗需求与患者管理模式的变化，推动了2024版指南

的修订。本次指南在保留既往核心诊疗框架的基础上，结合中国人群的疾病特征、

流行病学数据与医疗资源可及性，对早期诊断、治疗策略、合并症管理等关键内

容进行了更新与细化，进一步提升了指南的临床适配性与可操作性。

二、核心诊疗更新要点解读

（一）早期诊断体系的优化

指南强调“早识别、早分类、早干预”的三级递进诊断路径，在ACR/EULAR2010

年RA分类标准基础上，纳入中国人群血清学指标的本土化截断值（如抗CCP抗

体滴度≥50RU/ml的预测价值），新增“未分化关节炎（UA）向RA转化的风险

评估模型”，对存在对称性关节肿痛、晨僵≥30分钟、抗CCP抗体阳性的UA患

者，建议每3~6个月随访评估，一