原创力文档传染病诊疗知情同意书模板
患者姓名：________性别：____年龄：____住院号/门诊号：________
身份证号：____________________联系电话：____________________
监护人/法定代理人姓名：________与患者关系：________身份证号：____________________联系电话：____________________
经治医师：________职称：________告知时间：______年____月____日____时____分
一、诊疗背景与初步诊断
1.现病史：患者于______年____月____日出现
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