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医院病历质量检查考核制度

第一章总则

第一条制度目的

为加强医院病历质量管理，规范病历书写行为，提高医疗文书书写质量，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有执业医师、执业护士、医技人员、病历管理人员以及参与病历形成、审核、归档等相关工作的人员，涵盖门（急）诊病历、住院病历（含电子病历）的书写、录入、审核、修改、归档、保存等全流程管理。

第三条核心原则

病历质量检查考核遵循“客观公正、