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2026年案例分析护理综合应知题（含答案）

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、双下肢水肿1周”入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季加重，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。1周前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿，纳差、尿量减少（约500ml/日）。既往有“高血压”病史15年，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。吸烟40年，20支/日，已戒3年；偶饮酒。

查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音及散在哮鸣音。心界向左扩大，心率112次/分，律齐，P?＞A?，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（-）。双下肢膝以下凹陷性水肿（++）。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb145g/L，PLT280×10?/L。血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。胸部CT：双肺