恶性组织细胞病病历模版.docx

恶性组织细胞病病历模版

入院记录

一、一般情况

姓名：XXX性别：男年龄：42岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

二、主诉

发热、乏力、进行性面色苍白1月，伴皮肤瘀斑1周。

三、现病史

患者于1月前无明显诱因出现低热，体温波动于37.5-38.2℃，伴全身乏力、活动后气促，未予重视。10天前体温升高至39.0-40.5℃，呈弛张热型，每日午后达高峰，伴寒战、夜间盗汗，同时面色苍白进行性加重，稍