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在线诊疗规范与患者隐私保护手册（执行版）

第1章总则

1.1诊疗规范的基本原则

诊疗规范是保障医疗服务质量、维护患者权益的重要基础，其核心原则包括“以患者为中心”“科学规范”“安全有效”“持续改进”等。根据《医疗机构管理条例》和《互联网诊疗管理办法》规定，诊疗活动必须遵循国家卫生健康委员会制定的诊疗技术规范，确保诊疗行为的科学性和规范性。诊疗过程中应遵循“知情同意”原则，患者在进行诊疗前必须充分了解诊疗方案、风险、可能的副作用及替代方案，并签署知情同意书。根据《医疗机构诊疗知情同意书管理规范（2021版）》，知情同意书应包含诊疗目的、治疗方案、风险评估、费用说明等内容。

诊疗过程中应严格遵循“三查七对”原则，即查医嘱、查药品、查操作；对姓名、年龄、性别、病历号、药物名称、剂量、用法、疗程、配伍、禁忌等。根据《医院处方管理办法》规定，处方必须由具有执业资格的医师开具，且需经药师审核。诊疗过程中应确保诊疗行为的可追溯性，包括诊疗记录、医嘱、检查报告、检验结果等资料的完整保存。根据《电子病历基本规范（2014版）》，电子病历应具备可追溯性，且保存期限不少于15年。诊疗过程中应遵循“一人一档”原则，患者的所有诊疗信息应单独建档，不得与其他患者信息混用。根据《医疗机构病历管理规定》，病历档案应由专人管理，定期归档，并确保信息的保密性和准确性。

诊疗过程中应建立患者隐私保护