宫颈环形切除手术同意书.docx

宫颈环形切除手术同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____门诊/住院号：__________身份证号：________________________联系电话：__________住址：________________________________

术前诊断确认：

1.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CINⅡ-Ⅲ）：______（是/否），依据：□宫颈液基细胞学检查（TCT）提示HSIL/ASC-H/AGC；□HPV高危型持续感染（16/18/31/33/52/58等致癌型别阳性≥2年）；□阴道镜下宫颈活检病理提示CINⅡ/CINⅢ；□宫颈管搔刮（E