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急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)

一、前言

急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤(AcuteCervicalSpinalCordInjurywithoutFractureorDislocation,ADCISF)是指外力作用于颈部导致颈脊髓损伤，但影像学检查未发现颈椎骨折或脱位的一类临床综合征，多见于中老年患者，常伴发颈椎退行性病变。本指南基于近年来循证医学研究证据及临床实践共识制定，旨在规范ADCISF的诊断、治疗及康复流程，提高临床诊疗水平，改善患者预后。

二、诊断

2.1定义

ADCISF是指颈部受外力（如过伸性损伤、屈曲性损伤、旋转性损伤等）作用后，出现颈脊髓损伤的相应症状与体征，但X线、CT等影像学检查未发现颈椎骨性结构的骨折或脱位改变，MRI常显示脊髓受压、水肿、出血或变性等信号异常，部分患者伴发颈椎椎间盘突出、黄韧带肥厚/骨化、后纵韧带骨化等退行性病变。

2.2临床表现

外伤史：多有明确的颈部外伤史，如跌倒时头面部着地、机动车追尾、高处坠落、体育运动损伤等，部分老年患者轻微外力（如打喷嚏、转头）也可诱发。

脊髓损伤症状：根据损伤节段及程度不同，可出现损伤平面以下运动、感觉、括约肌功能障碍。高位颈髓（C1-C4）损伤可出现呼吸困难、四肢瘫痪；低位颈髓（C5-T1）损伤可表现为上肢部分运动障碍、下肢瘫痪，伴或不伴感觉减退、大小便功能异常