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腹部枪伤的护理

腹部枪伤是一种高能量创伤，具有伤情复杂、进展迅速、并发症多等特点，其护理质量直接影响患者的救治成功率和预后。护理工作需贯穿急救、术前、术后及康复全过程，涉及多系统功能监测与干预。以下从急救处理、围手术期护理、并发症防治、营养支持及心理干预等方面系统阐述腹部枪伤的护理要点。

一、急救护理与伤情评估

腹部枪伤的急救需遵循快速评估-控制出血-稳定循环-安全转运的原则，现场处理的及时性和规范性直接影响后续治疗效果。医护人员首先需通过快速体格检查判断伤情严重程度，重点关注生命体征、腹部体征及合并伤情况。对于开放性创口，应立即采用无菌敷料或清洁布料压迫止血，避免用力擦拭或移除创口内异物，以防加重出血或组织损伤。若发现腹腔内脏器脱出，需用无菌生理盐水纱布覆盖保护，禁止将其强行回纳腹腔，防止污染扩散。

转运过程中需持续监测患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，建立至少两条大口径静脉通路，快速输注平衡液或胶体液以维持有效循环血量。对于出现休克症状的患者，应采取下肢抬高15°-20°的休克体位，保持呼吸道通畅并给予高流量吸氧。同时需详细记录受伤时间、致伤武器类型、弹道方向及现场出血量等关键信息，为后续诊疗提供依据。到达医院后，通过CT检查明确弹道轨迹及脏器损伤范围，其中多排螺旋CT的敏感度可达90%以上，能有效识别肝脾破裂、肠管损伤等致命性损伤。

二、围手术期护理要点

（一）术前准备

腹部