不寐(失眠症)中医临床路径.docVIP

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不寐（失眠）诊疗方案

一、中西医病名

（一）中医病名：不寐

（二）西医病名：失眠症

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。

入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。

2．西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。

主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。

（1）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。

（2）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。

（3）睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

（二）证候诊断

1．肝火扰心证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。

2．痰热扰心证：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。

3.胃气失和证：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。

4.瘀血内阻证：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色