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冠心病防治指南

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病。作为全球范围内威胁人类健康的主要慢性病之一，我国冠心病患病率呈持续上升趋势，据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，目前我国冠心病患者已超1100万，且年轻化趋势明显。积极防治冠心病，不仅能降低心肌梗死、心力衰竭等严重事件风险，更能显著提升患者生活质量，延长健康寿命。以下从疾病认知、危险因素控制、全程管理策略等方面系统阐述冠心病防治的核心要点。

一、深入理解冠心病：从病理到症状的关键认知

冠状动脉是为心脏供血的“生命通道”，当血液中的胆固醇、脂质等物质沉积在血管内膜下，逐渐形成粥样硬化斑块时，血管管腔会逐渐狭窄。若斑块稳定，可能仅在剧烈活动时因心肌需氧量增加而出现胸痛（稳定型心绞痛）；若斑块破裂，局部形成血栓，可突然完全阻塞血管，导致心肌细胞急性坏死（急性心肌梗死）。部分患者因长期慢性缺血，还可能发展为缺血性心肌病，出现心脏扩大、心功能下降。

冠心病的典型症状为胸骨后或心前区的压榨性疼痛、闷胀感，可放射至左肩、左臂，甚至下颌或背部，常因体力活动、情绪激动、寒冷刺激诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。但需注意，约30%的患者（尤其是糖尿病患者、老年人群及女性）症状可不典型，可能表现为上腹痛、牙痛、乏力、恶心或呼吸困难，易被误诊为其他疾病