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急性肺栓塞诊断和治疗指南（2025）

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是由内源性或外源性栓子堵塞

肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症（PTE）

占绝大多数。APE具有高发病率、高病死率及高漏诊率的特点，未经规范治疗的

高危患者病死率可达30%，规范诊疗可将病死率降至8%以下。本指南结合国内外

最新循证医学证据及我国临床实践制定，旨在规范APE的诊断与治疗，改善患者

预后。

一、诊断流程与方法

1.1临床可能性评估

临床可能性评估是APE诊断的初始步骤，可减少不必要的影像学检查，推荐采用

以下工具：

修订版Wells评分：总分0-8分，3分为低危，3-6分为中危，6分为

高危。具体条目：既往PTE/深静脉血栓（DVT）病史（1.5分）、心率100

次/分（1.5分）、近期手术或制动≥3天（1.5分）、咯血（1分）、恶

性肿瘤（1分）、其他诊断可能性低于PTE（1.5分）。

简化版Wells评分：仅保留3项核心指标，存在任意1项为中高危，否则

为低危：①既往PTE/DVT病史；②心率100次/分；③咯血。

修订版Geneva评分：总分0-10分