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糖尿病急性并发症处理与护理指南

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其急性并发症起病急、进展快，若未能得到及时有效的处理，常可危及患者生命。因此，对于糖尿病患者及其家属，乃至临床一线医护人员而言，充分认识并掌握糖尿病急性并发症的识别、紧急处理及后续护理要点，具有至关重要的现实意义。本指南旨在结合临床实践经验与最新诊疗共识，系统阐述糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征及低血糖症这三类主要急性并发症的规范化处理流程与精细化护理策略，以期为临床实践提供有益参考。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理与护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

（一）识别与评估

早期识别DKA的预警信号至关重要。患者常出现明显的“三多一少”症状加重，即多饮、多食、多尿及体重减轻更为显著。同时伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐，部分患者可有腹痛，易被误诊为急腹症。病情进展后，患者呼吸深快，呼气中带有特征性的烂苹果味（丙酮气味）。随着脱水加重，可出现尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现。严重者可出现意识障碍，甚至昏迷。

对于疑似DKA的患者，应立即进行血糖、血酮体（或尿酮体）、血气分析、电解质及肾功能等检查。血糖通常显著升高，血酮体阳性或明显升高