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烧伤深度的护理

一、烧伤深度的临床诊断与评估

烧伤是热力、化学物质、电流或放射线等因素作用于人体皮肤及皮下组织所引起的损伤，其严重程度直接取决于烧伤深度和面积。准确判断烧伤深度是制定护理方案的基础，目前临床广泛采用“三度四分法”，将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，各层次的组织学特征和临床表现差异显著。

（一）各度烧伤的典型特征

Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）

损伤仅累及表皮浅层，局部表现为轻度红肿、干燥、疼痛明显，无水疱。皮肤温度略升高，受压后可短暂变白，去除压力后迅速恢复红色。如日光灼伤、短时间接触低温物体后的损伤多为此类，一般3-7天可自行愈合，不留瘢痕，但可能出现短暂色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）

损伤达表皮全层及真皮浅层，局部红肿明显，迅速形成大小不一的水疱，疱壁薄、内含清亮液体，破裂后创面湿润、鲜红，疼痛剧烈且敏感。由于真皮乳头层内的毛细血管网充血、渗出，创面受压时变白，去压后恢复红润较快。此度烧伤如无感染，1-2周可愈合，不留瘢痕，但可能遗留色素沉着或减退。

深Ⅱ度烧伤

损伤达真皮深层（网状层），残留部分真皮附件（汗腺、毛囊等）。创面水疱较小或无水疱，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间（红白相间），质地较韧，痛觉迟钝（因神经末梢部分受损）。由于真皮血运破坏较严重，创面愈合依赖残存附件上皮细胞的增殖，若无感染，3-4周可愈合，但常遗留瘢痕，且易因瘢痕挛缩影响功能。

Ⅲ度烧伤（