急性脑卒中血压治疗策略文档.pptVIP

急性脑卒中血压治疗策略第一页，共34页。

一、高血压对脑血管的损害长期持续的高血压可引起颅内脑小动脉发生功能和结构的改变，使血管壁透明变性、纤维素样坏死、微动脉瘤形成或内外膜增生性改变，成为脑卒中发病的病理基础。第二页，共34页。

一、高血压对脑血管的损害1、脑血管通透性增高脑血管损害的最早期改变是血管通透性增高，血浆蛋白沉积于血管壁及神经细胞周围。随高血压的发展，这种沉积加重，使血管壁变为纤维素样坏死，周围的神经细胞变性。血管通透性增高是脑血管损害的先兆，也是导致脑卒中的首发环节之一。高血压早期血管通透性增高，可能是内皮细胞吞饮功能异常活跃的结果。第三页，共34页。

一、高血压对脑血管的损害2、脑血管壁增厚主要是脑动脉中膜平滑肌细胞增生、肥大和胶原纤维增生，以及血管重构。血流动力学改变是脑血管壁增厚的直接原因。脑动脉壁增厚使血管阻力增加，血压进一步升高，又反过来加重血管壁肥厚，形成恶性循环，直到引起严重的脑血管损害，乃至发生卒中。增厚的血管壁由于存在增生的胶原纤维，影响其扩张性，脑血管自动调节功能减弱，容易发生脑缺血。第四页，共34页。

一、高血压对脑血管的损害3、细小动脉透明变性、纤维素样坏死细小动脉透明变性和纤维素样坏死是长期高血压较严重的脑血管病变，玻璃样物质是由于血管通透性增高，血浆蛋白沉积在细小动脉壁层，并与修复增生的基底膜物质（主要为IV型胶原）混合而成。也有认为是