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心房颤动诊断和治疗中国指南

一、前言

心房颤动（以下简称房颤）是临床上最常见的心律失常之一，其发病率随年龄增长显著升高，我国房颤患病率约为0.77%，80岁以上人群患病率可达7.5%。房颤可导致脑卒中、心力衰竭等严重并发症，显著增加患者致残率和死亡率，给社会和家庭带来沉重负担。本指南结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践，旨在为广大临床医师提供房颤诊断与治疗的规范化指导，以提高房颤患者的管理水平，改善患者预后。

二、心房颤动的诊断

2.1临床表现

房颤的临床表现多样，部分患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状患者常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，严重者可出现黑曚、晕厥、呼吸困难等。房颤发作时，心室率过快可导致心肌缺血，诱发心绞痛；长期房颤可引起心脏扩大，进展为心力衰竭。此外，房颤患者脑卒中风险显著增加，可表现为肢体活动障碍、言语不清等神经系统症状。

2.2分类

根据房颤发作持续时间及转复情况，将其分为以下类型：

首诊房颤：首次被确诊的房颤，无论其发作持续时间或是否有症状。

阵发性房颤：发作持续时间≤7天（通常≤48小时），可自行转复为窦性心律。

持续性房颤：发作持续时间7天，或需要药物/电复律才能转复为窦性心律。

长程持续性房颤：房颤持续时间≥12个月，患者有转复窦性心律的意愿。

永久性房颤：房颤持续时间≥12个月，患者和医师共同决定放弃转复窦性心律的治疗策略