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2026年春季学期小学生心理健康调查问卷（乡村家长版）

尊敬的家长：

您好！为了更好地了解乡村小学生的心理健康状况，以便为孩子提供更有针对性的支持和帮助，我们特地开展此次调查。您的回答对我们非常重要，请您根据孩子的实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.2530岁

B.3135岁

C.3640岁

D.4145岁

E.45岁以上

3.您与孩子的关系：

A.父亲

B.母亲

C.祖父母/外祖父母

D.其他（请注明）______

4.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专及以上

5.您的职业：

A.农民

B.外出务工人员

C.乡村企业员工

D.个体经营者

E.乡村教师

F.乡村医生

G.其他（请注明）______

6.您家庭的年收入大概是：

A.2万元以下

B.25万元

C.510万元

D.10万元以上

7.您家孩子所在的年级：

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

8.您家孩子的性别：

A.男

B.女

二、家庭环境与氛围

1.您和孩子的父亲/母亲（或其他监护人）平时会因为一些事情发生争吵吗？

A.经常吵架

B.偶尔吵架

C.很少吵架

D.几乎不吵架

2.当家庭中出现矛盾时，您