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甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识解读

一、概述

甲状腺眼病（Graves’Orbitopathy，GO）是与Graves病密切相关的自身免疫性眼眶疾病，为成人最常见眼眶疾病之一。其发病核心在于自身抗体靶向作用于眼眶成纤维细胞与脂肪细胞，触发炎症级联反应，引发眼眶组织水肿、增生，进而出现眼球突出、复视、眼睑退缩、结膜充血水肿等症状，严重者可进展为角膜溃疡、视神经受压甚至失明，对患者生活质量造成显著影响。

传统治疗方案包括糖皮质激素、放射治疗、手术治疗，但存在明显局限性：中重度活动期GO患者对糖皮质激素的应答率仅为60%~70%，长期使用还会引发骨质疏松、血糖升高等不良反应；放射治疗疗效有限且存在潜在致癌风险；手术仅适用于静止期患者的外观修复与功能重建，无法干预炎症进程。在此背景下，生物制剂为GO治疗带来了新的突破，《甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识》（以下简称《共识》）对生物制剂的临床应用进行了系统规范，为临床诊疗提供了关键指导依据。

二、生物制剂治疗的适用人群

《共识》明确了生物制剂在GO治疗中的核心适用场景，主要涵盖以下三类人群：

中重度活动期GO患者：此类患者临床活动度评分（ClinicalActivityScore，CAS）≥3分，伴随明显眼部红肿、疼痛、眼球运动障碍等炎症表现，是生物制剂治疗的核心获益群体。生物制剂可快速阻断炎症信号通路，延缓疾病进展，减少不可逆组织损