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医院感染预防与控制技术规范(2025年版)

第一章总则

1.1制定背景

2020—2024年全国医院感染监测网数据显示，多重耐药菌（MDRO）血流感染率年均上升4.7%，手术部位感染（SSI）在三级综合医院仍高于1.2%，新型冠状病毒肺炎等呼吸道传染病对院感体系形成持续冲击。传统“三区两通道”布局、含氯消毒剂单一使用、手卫生依从率70%左右的水平已不足以应对新发病原体与耐药菌叠加风险。2025版规范以“精准感控、循证感控、信息感控”为核心理念，整合WHO《感染预防与控制全球指南（2023）》、美国CDC《HAI防控标准（2024）》及我国《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》最新要求，形成覆盖全诊疗流程、全人群、全要素的技术规范。

1.2目标与原则

目标：到2026年底，三级医院HAI发生率较2023年下降20%，MDRO医院感染下降30%，ICU中心导管相关血流感染（CLABSI）≤0.5‰，呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.0‰，新生儿重症监护室（NICU）医院感染≤3%。

原则：①基于风险评估的动态管理；②基于循证医学的持续改进；③基于信息化平台的实时监测；④基于多学科协作（MDT）的精准干预；⑤基于患者安全文化的全员参与。

第二章组织管理与职责

2.1三级管理体系

层级

组成

核心职责

例会频次

考核指标

医院感染管