鞘内药物输注技术用于癌痛管理2026.pptxVIP

鞘内药物输注技术用于癌痛管理

目应证与禁忌证术前评估与IDDS装置选择手术操作流程术后管理与维护要点

适应证与禁忌证

010203适应证包括应用阿片类药物或/和其他镇痛药物等规范化治疗后1~2周的肿瘤患者，疼痛缓解仍不满意者。对于持续性疼痛数字化评分≥4分和/或爆发痛次数≥3次/d的患者，推荐使用鞘内药物输注技术。对于疼痛虽有缓解但无法耐受其不良反应的患者，也适用此技术进行进一步治疗。适应证概述疼痛缓解标准不良反应耐受性适应证

患者不愿意接受全身感染或手术部位局部感染严重出血倾向及凝血障碍如果患者拒绝进行手术，则不能实施鞘内药物输注技术。存在全身性或手术部位局部感染的患者不宜进行该技术操作。包括血小板计数过低、凝血酶原时间延长等情况在内的严重出血倾向和凝血障碍是绝对禁忌证。绝对禁忌证

010203病情严重的患者可能无法承受IDDS植入手术，需先评估并改善其病情。心理障碍或精神疾病严重的患者应在治疗改善后进行IDDS植入手术。因肿瘤转移等原因导致脑脊液循环不通畅的患者可能影响鞘内镇痛疗效。患者病情严重不能耐受手术心理障碍和精神疾病严重者肿瘤转移影响脑脊液循环相对禁忌证

术前评估与IDDS装置选择

010203全身大剂量阿片类使用药物者心理障碍或精神疾病史者药物滥用史对于全身大剂量使用阿片类药物的患者，建议进行植入前测试以评估鞘内镇痛效果。有