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基层医疗机构中医骨伤科常见病诊疗规范

一、桡骨远端骨折诊疗规范

（一）诊断要点

1.病史：多有跌倒时手掌撑地的外伤史，中老年女性因骨质疏松更易发生。

2.症状：腕关节肿胀、疼痛剧烈，局部压痛明显，可伴皮下瘀斑；典型畸形表现为“银叉样”（侧面观）或“枪刺样”（正面观）。

3.体征：腕关节活动受限，可触及骨擦感，无血管神经损伤时手指血运、感觉正常；合并尺骨茎突骨折时，尺骨茎突处压痛显著。

4.辅助检查：X线正侧位片可明确骨折类型（Colles骨折、Smith骨折或Barton骨折），显示骨折端移位方向（向背侧/掌侧）、成角及是否累及关节面。基层无CT时，需结合临床体征判断是否存在关节面塌陷。

（二