急性中暑（热痉挛）病历模版.docx

急性中暑（热痉挛）病历模版

【入院记录】

主诉：高温环境下作业后出现肢体肌肉痉挛伴阵发性疼痛6小时，加重1小时

现病史：患者男性，38岁，炼钢工人，于2024年7月12日14:00在本厂1号转炉车间作业（车间实测环境温度39℃，相对湿度78%），连续作业4小时未补充含盐饮料，仅间断饮用少量白开水，18:00左右突发双侧小腿腓肠肌强直性痉挛，伴阵发性剧烈疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）7分，无法站立行走；自行扶坐休息，饮用半瓶500ml矿泉水后痉挛症状未缓解，19:30痉挛波及双侧大腿股四头肌、腹部腹直肌，出现腹部阵发性绞痛，伴轻度心慌、头晕，无恶心呕吐、意识障碍、发热抽搐、大小便失禁，20:0