肾病的个案护理.docVIP

肾病的个案护理

一、疾病概述

肾病是指因各种原因导致肾脏结构或功能异常，引发尿液成分改变、水电解质紊乱、代谢废物潴留等一系列临床综合征的统称。根据病变部位和病程特点，可分为肾小球疾病（如肾病综合征、IgA肾病）、肾小管疾病（如急性肾小管坏死）、肾间质疾病（如药物性间质性肾炎）及肾血管疾病（如肾动脉狭窄）四大类。其核心病理机制涉及肾小球滤过膜损伤导致蛋白尿漏出、肾小管重吸收功能障碍引发电解质失衡、肾间质纤维化造成肾功能渐进性衰退等关键环节。

临床表现具有显著异质性，典型症状包括：尿液异常（少尿400ml/d、无尿100ml/d、多尿2500ml/d或夜尿增多）、水肿（以眼睑及双下肢凹陷性水肿为主，严重者伴胸腔/腹腔积液）、高血压（肾性高血压多为难治性）、贫血（促红细胞生成素减少所致）及尿毒症相关症状（恶心、呕吐、皮肤瘙痒等）。根据肾功能损害程度，临床分为肾功能代偿期（eGFR≥90ml/min/1.73m2）、肾功能不全期（eGFR60-89ml/min/1.73m2）、肾衰竭期（eGFR15-29ml/min/1.73m2）和尿毒症期（eGFR15ml/min/1.73m2）四个阶段，分期评估直接指导治疗方案制定与预后判断。

二、护理评估要点

（一）病史采集核心要素

全面收集患者基础疾病史，重点关注糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等继发性肾病病因；追溯既往用药史，特别是非甾体抗炎