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儿童腹泻病液体疗法规范

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口服补液原则

静脉补液指征

脱水程度治疗方案

营养管理策略

特殊病例处理

初步评估与分诊

PART

脱水程度分级标准

轻度脱水

患儿表现为口渴、尿量轻度减少、黏膜稍干燥，但精神状态基本正常，皮肤弹性无明显下降，眼窝无凹陷，脉搏和血压稳定。

中度脱水

患儿出现明显口渴、尿量显著减少、黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝轻度凹陷，可能伴有烦躁或嗜睡，脉搏增快但血压仍可维持正常。

重度脱水

患儿尿量极少或无尿、黏膜极度干燥、皮肤弹性显著下降、眼窝深度凹陷，出现意识模糊或昏迷，脉搏微弱且血压下降，需紧急干预以防止休克。

生命体征监测要点

心率与脉搏

监测心率变化，脱水早期可能出现代偿性心率增快，严重脱水时脉搏微弱或难以触及。

呼吸频率

观察呼吸是否急促或深大，严重脱水可能导致代谢性酸中毒，表现为呼吸深快。

血压变化

血压是评估循环状态的重要指标，严重脱水时血压下降提示休克风险，需立即补液治疗。

体温与末梢循环

脱水患儿可能出现四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长，反映外周循环灌注不足。

高危因素识别

合并症风险

如患儿同时存在营养不良、免疫缺陷或慢性疾病，脱水进展更快且并发症风险更高。

喂养困难

无法口服补液或拒绝饮水的患儿，需考虑通过静脉或鼻饲途径补充液体。

年龄因素

低龄患

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