XX中学2026年春季学期校园欺凌排查表.docxVIP

XX中学2026年春季学期校园欺凌排查表

为全面落实校园欺凌防治工作要求，切实排查我校2026年春季学期校园欺凌隐患，及时发现、干预和处置校园欺凌行为，保障全体学生身心健康和人身安全，营造安全、和谐、文明的校园环境，结合我校办学实际，制定本排查表。本排查表适用于全校各年级、各班级，由班主任牵头填写，排查周期为2026年2月26日—2026年7月5日，实行“每周排查、每月汇总、学期总结”制度。

一、基础信息

1.排查年级：__________排查班级：__________

2.排查时间：2026年____月____日—2026年____月____日（每周/每月）

3.排查人：__________（班主任）联系电话：__________

4.协助排查人：__________（班级安全员/学生代表）

5.排查方式：□日常观察□学生座谈□家长反馈□同学举报□其他：__________

二、排查内容及情况登记（若存在相关情况，如实填写；无相关情况，填写“无”）

（一）欺凌行为排查（可多选，详细说明）

1.肢体欺凌：□无□有（说明：__________，如殴打、推搡、拉扯、踢踹、恐吓、胁迫等，涉及人员：施暴者____人，姓名：__________；受害者____人，姓名：__________，受伤情况：__________）

2.语