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急性心肌梗死的抢救与护理课件

第一章疾病认知与院前预警

1.1病理生理速览

冠状动脉急性闭塞→心肌供血中断→20min内心肌细胞开始不可逆坏死→坏死面积与“血管再通时间”呈指数关系。每延误30min，1年死亡率增加7.5%。

1.2高危疼痛特征

持续胸痛＞20min，呈压榨、紧缩或烧灼感，常伴冷汗、濒死感；疼痛可放射至左肩、下颌、背部；含服硝酸甘油5min不缓解。≥2个导联ST段抬高≥0.1mV或新出现左束支传导阻滞即可视为STEMI。

1.3院前预警流程（120调度中心）

①接听席10s内识别“胸痛+大汗+濒死感”关键词，立即触发“心梗预案”。

②同时发送“心梗预警”短信至最近具备PCI能力的医院导管室、急诊科、CCU三线值班手机；短信模板含患者性别、年龄、主诉、出车车辆编号、预计到达时间。

③调度员电话指导患者：

a.立即停止任何活动，坐位或半卧；

b.若既往无出血禁忌，嘱嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；

c.记录家庭血压，若收缩压＞90mmHg可舌下含服硝酸甘油0.5mg，5min可重复1次，最多3次；

d.保持通话至救护车到达。

第二章院前急救标准化操作

2.1救护车装备清单（每车固定定位，每日08:0