基层医疗机构类风湿关节炎诊疗操作规范.docx

基层医疗机构类风湿关节炎诊疗操作规范

一、类风湿关节炎诊断流程

（一）病史采集要点

基层医师需系统采集患者症状、病程及伴随情况，重点关注以下内容：

1.关节症状特征：询问关节肿痛起始时间（需≥6周）、部位（是否对称性累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节）、晨僵持续时间（≥30分钟更具提示意义）及缓解方式（活动后是否减轻）。

2.全身表现：是否伴随发热（多为低热）、乏力、体重下降（3个月内非刻意减重＞3%）、皮下结节（常见于肘背、鹰嘴突等伸面）。

3.诱因与家族史：近期有无感染（如EB病毒、细小病毒B19）、受凉、劳累史；一级亲属中是否有类风湿关节炎（RA）、干燥综合征