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线上保险代理人身损害赔偿合同协议

一、基本条款

本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

赔偿请求方（以下简称“甲方”）：姓名/名称______，身份证号/统一社会信用代码______，联系地址______，联系方式______。

赔偿义务方（以下简称“乙方”）：公司名称/名称______，注册地址/主要经营地______，联系方式______。

鉴于甲方系乙方聘用的线上保险代理人，在履行工作职责过程中或因与工作相关的原因遭受人身损害；乙方作为赔偿义务方，愿意根据相关法律法规及双方约定，就甲方的损害赔偿事宜进行处理。基于此，双方经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。

二、损害事实与损失确认

1.甲方于______年______月______日在______地点，因______事件遭受人身损害，该事件与甲方作为乙方线上保险代理人履行工作职责存在关联/系意外事件。具体损害情况如下：甲方身体受到伤害，诊断结果为______，目前治疗情况______。

2.双方确认，因上述损害事件，甲方产生了以下损失：

(1)医疗费用：包括但不限于诊疗费、医药费、住院费、康复费、整容费以及后续治疗费等，具体以甲方提供的医疗票据及医疗机构证明为准。

(2)误工费：甲方为线上保险代理