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城乡医疗申请书

城乡医疗申请书篇1

尊敬的XX市XX乡人民政府：

申请人病（人）XX,女，汉族，19xx年XX月XX日出生，现年60岁，身证号:

XX；农民。现住XX组。

申请人xx,汉族，19xx年Oxx月Ixx日出生，身证号：xx,农民。系xx

丈夫：现住XX。

我（XX）和丈夫XX一直在家务农，20xx年2月5日，我（XX）以脑出血（XX）住XX

治疗。期间花费xx元。后来随着病情发展，xx日我又被转往郑州大学医学院一附

院住院治疗，经过仪器进一步检查被确诊为xx（4mmX8mm）破裂导致的XX出血，在

郑大一附院治疔期间花费xx元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借，高昂的费用

还不包括出院以后每月高达20xx元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余

元。家里日常生活靠亲戚接济度日，异常艰难。

日前我家庭年收入不足20xx元，丈夫闫国俊左臂骨折，行动受限，不能劳动。

两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生，生活极度陷入困境，在万般无奈的

情况下特向张得乡人民政府提出临时救助申请，恳望批准为谢！

临时医疗救助申请书申请书特此申请