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急诊科心肺复苏术知情同意书.docx

急诊科心肺复苏术知情同意书.docx

    急诊科心肺复苏术知情同意书

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病案号：__________就诊时间：__________年________月________日________时________分

    患者/家属（或授权委托人）姓名：__________与患者关系：__________联系方式：__________

    一、当前病情评估与急救必要性说明

    患者因________（简要描述就诊主诉，如“突发意识丧失伴呼吸停止5分钟”“心前区疼痛2小时后意识丧失”等）由________（送诊方式，如“1

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