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耳鼻喉科慢性鼻窦炎药物治疗手册

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目录

CATALOGUE

02

治疗原则与目标

03

常用药物类别

04

用药方案设计

05

不良反应管理

06

患者管理与教育

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与分类标准

01

02

03

慢性鼻窦炎定义

指鼻窦黏膜慢性炎症持续超过12周，伴随鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛或嗅觉减退等症状，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。

分类标准（EPOS2020）

分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）两类，其中CRSwNP又可根据嗜酸性粒细胞浸润程度进一步分型。

诊断分级标准

根据症状评分（VAS）、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-MackayCT评分进行疾病严重程度分级，指导个体化治疗。

多因素发病机制

包括中鼻道狭窄、钩突偏曲、筛泡过度气化等结构异常导致的窦口阻塞和黏液纤毛清除功能障碍。

解剖学异常因素

黏膜重塑特征

表现为基底膜增厚、杯状细胞增生、纤维化和腺体扩张，在CRSwNP中可见显著水肿性改变和嗜酸性粒细胞浸润。

涉及细菌生物膜形成（如金黄色葡萄球菌）、真菌致敏、上皮屏障功能障碍及Th2型免疫反应（IL-4/IL-5/IL-13通路激活）。

主要病因与病理机制

持续性脓性鼻漏（后鼻孔滴漏）、双侧鼻塞、嗅觉障碍（嗅觉减退或丧失）、面部压迫感（额部或上颌窦区钝痛）。

核心