肝硬化患者围手术期风险管理指南2026.pptxVIP

肝硬化患者围手术期风险管理指南险评估与管理术前准备与优化术中管理策略术后并发症预防CONTENTS目录

风险评估与管理

门静脉高压是肝硬化的特征，增加手术风险，特别是术中和术后出血风险。门静脉高压与手术风险对于代偿期肝硬化患者，使用肝硬度测量和血小板计数评估门静脉高压症。肝硬度测量与血小板计数进行横断面成像检查以识别门体侧支循环和/或门静脉高压并发症。横断面成像检查门静脉高压评估

血小板计数是诊断临床显著性门静脉高压的重要指标之一，有助于预测围手术期的风险。血小板计数在评估门静脉高压中的作用对于严重血小板减少症的肝硬化患者，使用血小板生成素受体激动剂可降低围手术期的输血需求及出血风险。血小板生成素受体激动剂的应用极低的血小板计数（如50～75/μL）与肝硬化患者术中出血及术后不良结局独立相关，需密切监测和干预。血小板计数与术中出血风险的关系血小板计数监测

门体侧支循环的识别门静脉高压并发症的检测侧支循环与手术风险的关系通过使用肝硬度测量和血小板计数来评估肝硬化患者的门体侧支循环，并利用横断面成像技术进行识别。对于存在临床显著性门静脉高压症的患者，建议通过影像学检查识别相关的并发症如腹水和食管胃静脉曲张。门体侧支循环的存在会增加肝硬化患者术中和术后出血的风险，是围手术期管理中需要重点考虑的因素。侧支循环识别

术前准备与优化

010203术前营养优化衰弱及肌少