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下肢深静脉血栓护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：下肢深静脉血栓（DVT）患者的护理评估与个体化护理措施优化

查房目的：1.明确下肢深静脉血栓患者的护理重点、难点，规范护理操作流程；2.排查护理过程中存在的问题，优化护理方案，预防并发症；3.提升全体护理人员对该病的护理认知及应急处理能力；4.强化患者及家属的健康宣教，提高依从性，促进患者康复。

一、病例汇报（责任护士汇报）

患者基本信息：患者____，男/女，____岁，住院号____，于____年____月____日因“____”入院，入院诊断为“下肢深静脉血栓（____侧下肢）”。

现病史：患者入院前____天出现____侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，活动后加重，休息后无明显缓解，无胸闷、憋气、呼吸困难等不适，遂来我院就诊，经下肢静脉超声检查确诊为下肢深静脉血栓，收入我科进一步治疗护理。

既往史：既往有____病史（如高血压、糖尿病、房颤、长期卧床、骨科手术史等），否认药物过敏史、输血史，个人史、家族史无特殊。

目前病情：患者神志清楚，精神可，生命体征平稳（体温____℃，脉搏____次/分，呼吸___