米力农的护理.docVIP

米力农的护理

一、药物概述

（一）药理作用与临床应用

米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制心肌和血管平滑肌内的磷酸二酯酶活性，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，从而发挥正性肌力和血管扩张双重作用。其正性肌力作用可增强心肌收缩力、增加心输出量，血管扩张作用能降低心脏前后负荷、改善心室充盈压，且对平均动脉压和心率无显著影响。临床主要用于对洋地黄、利尿剂及血管扩张剂反应不佳的急慢性顽固性充血性心力衰竭，包括心脏手术后急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重期等短期治疗场景。

（二）药代动力学特点

静脉给药后5-15分钟起效，半衰期2-3小时，蛋白结合率70%，主要经肝脏代谢，80%代谢产物通过肾脏排泄。心血管效应具有剂量依赖性：小剂量以正性肌力作用为主，大剂量时血管扩张作用显著增强。需注意长期口服因不良反应较大已不再推荐，目前临床以静脉制剂为主。

（三）禁忌证与慎用人群

绝对禁忌证包括对米力农过敏者、严重阻塞性主动脉/肺动脉瓣疾病、肥厚型梗阻性心肌病、急性心肌梗死急性期患者。相对禁忌证涵盖低血压（收缩压＜90mmHg）、心动过速（心率＞120次/分）、严重心律失常、肝肾功能不全及电解质紊乱者。特殊人群中，妊娠期分级为C级，哺乳期为L4级，需权衡利弊后使用。

二、规范用药护理流程

（一）给药方案与操作规范

剂量计算

负荷量：25-75μg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释后，5-10分钟缓慢静