临床脑脊液检查鉴别细菌性、结核性、病毒性脑膜炎等要点.doc

临床脑脊液检查鉴别细菌性、结核性、病毒性脑膜炎等要点

外观和压力

1.细菌性脑膜炎

压力：显著升高，通常200mmH2O。

外观：典型「米汤样」或「脓样」浑浊。细菌大量繁殖，释放毒素，导致大量炎性细胞渗出及脓性分泌物所致。若标本静置后出现凝块或脓苔，基本可以考虑细菌感染。

2.结核性脑膜炎

压力：明显升高，但波动较大。

外观：最经典的特征是「毛玻璃样」。标本静置12～24小时后，表面会形成一层「蜘蛛网样」的薄膜（特异性高），这是纤维蛋白析出的结果。

3.病毒性脑膜炎

压力：正常或轻度升高。

外观：清亮或微浑。炎症反应相对温和，外观最接近正常。若患者症状很重，但脑脊液看着较清亮，