临床儿童生长激素缺乏症临床要点.doc

临床儿童生长激素缺乏症临床要点

生长激素缺乏症（GHD）是儿童身材矮小的常见病因之一，若未及时识别和干预，不仅影响终身高，还可增加代谢异常和心血管事件风险。

第一步：先看生长和体征，再谈激发试验

多项指南和综述均提示，GHD的诊断首先是生长学诊断，其次才是激发试验。因此，不能习惯性「矮小就查GH」，这样做假阳性率高、也增加患儿痛苦。更合理的思路是：先用无创指标筛一遍，只有高度可疑的才做激发试验。

哪些情况要高度警惕？

身高SDS：身高低于同年龄同性别均值-2SD，是进一步评估的基本阈值；

年生长速率：身高SDS在1年内下降0.3[3]；

骨龄：较实际年龄滞后≥2