抗菌药物分级管理的原则和分级目录.docVIP

抗菌药物分级管理原则和分级目录 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任 医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超 过 1 日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （ 1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏 器穿孔患者。 2）免疫功能低下患者伴发感染。 抗菌药物使用分级管理目录 分类 非限制使用（一线 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 药） ★△☆哌拉西林/ 舒巴 青霉素类 ▲★△☆青霉素 ★△☆阿洛西林 坦 ▲★△☆苯唑西林 ★△☆美洛西林 ★△哌拉西林/ 他唑巴 坦 ▲★△☆阿莫西林 ★△☆氨苄西林/ 舒巴 ★☆美洛西林/ 舒巴坦 坦 ▲★△☆氨苄西林 ★△☆替卡西林/ 克拉 ★☆阿莫西林/ 舒巴 维酸 坦 ▲★△☆哌拉西林 ★△☆磺苄西林 阿莫西林 / 氟氯西 林 ▲★△☆阿莫西林/ △☆氟氯西林 氨苄西林 / 氯唑西 克拉维酸 林 ★△☆苄星青霉素 △替卡西林 美洛西林 / 他唑巴 坦 ★△☆普鲁卡因青霉 替卡西林 / 他唑巴 素 坦 ★△☆青霉素V 仑氨西林 ★△☆氯唑西林 萘夫西林 ☆羧苄西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 非限制使用（一 特殊使用（三线 头孢菌素类 限制使用（二线药） 线药） 药） ▲★△☆头孢氨 苄 ★△☆头孢噻肟 ★△☆头孢匹罗 ▲★△☆头孢唑 ★△☆头孢他啶 ★△☆头孢吡肟 林 ▲★△☆头孢呋辛 ★△☆头孢克肟 ★△☆头孢米诺 (酯)? ▲★△☆头孢曲松 ★△☆头孢地尼 ★△☆拉氧头孢 ★△☆头孢羟氨苄 ★△☆头孢哌酮/ 舒巴 ☆头孢哌酮 / 三唑 坦 巴坦 ★△☆头孢拉定 ★△☆头孢替安 头孢曲松 / 舒巴坦 ★△☆头孢克洛 ★△☆头孢硫脒 头孢他啶 / 舒巴坦 ★△☆头孢丙烯 ★△☆头孢唑肟 头孢噻肟 / 舒巴坦 ★△☆头孢西丁 ☆头孢匹胺 △☆头孢泊肟 ☆头孢噻利 △☆头孢哌酮 ☆头孢匹林 ☆头孢噻吩 ☆头孢孟多 ☆头孢地秦 ☆头孢他美酯 ☆头孢尼西 ☆头孢特仑酯 ☆头孢甲肟 ☆头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛 / 舒巴坦 头孢噻肟 / 他唑巴 坦 头孢曲松  / 三唑巴 坦 其他β- 内 酰胺类 碳青霉烯类  非限制使用（一 线药） 非限制使用（一 线药）  限制使用（二线 药） ★△☆氨曲南 ★△☆头孢美唑 限制使用（二线 药） △☆厄他培南  特殊使用（三线 药） △舒巴坦 ☆氟氧头孢 头孢替坦 特殊使用（三线 药） ★△☆美罗培南 ★△☆亚胺培南/ 西司 他丁 ★△☆法罗培南 ★△帕尼培南/ 倍他米 隆 ★△比阿培南 ☆帕尼培南 多尼培南 非限制使用（一 限制使用（二线 氨基糖苷类 特殊使用 线药） 药） ▲★△☆阿米卡 ★△☆依替米星 ★△☆奈替米星 星 ▲★△☆庆大霉 ★△☆妥布霉素 ★△☆异帕米星 素 ▲★△☆链霉素 ★☆大观霉素 ☆小诺米星 △新霉素 ☆巴龙霉素 ☆卡那霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素 非限制使用（一 限制使用（二线 特殊使用（三线 酰胺醇类 线药） 药） 药） ★△氯霉素 ☆甲砜霉素 非限制使用（一 限制使用（二线 特殊使用（三线 四环素类 线药） 药） 药） ★△☆四环素 替加环素 ★△☆米诺环素 ★△☆多西环素 ★△☆土霉素 大环内酯类 非限制使用（一 限制使用（二线 特殊使用（三线 线药） 药） 药） ▲★△☆红霉素 ▲★△☆阿奇霉素 泰利霉素 ★△☆琥乙红霉 ★△☆地红霉素 素 ★△☆乙酰螺旋 ★△☆克拉霉素 霉素 ★△☆罗红霉素 ☆交沙霉素 ☆吉他霉素 ☆麦迪霉素 ☆依托红霉素 非限制使用（一 限制使用（二线 特殊使用（三线 糖肽类 线药） 药） 药） ★△☆万古霉素 ★△☆去甲万古霉 素 ★△☆替考拉宁 非限制使用（一 限制使用（二线 特殊使用（三线 林可胺类