急性意识障碍病历模版.docx

急性意识障碍病历模版

【一般情况】

姓名：XXX性别：男年龄：65岁籍贯：XX省XX市职业：出租车司机

婚姻状况：已婚住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：13XXXXXXXXX入院时间：202X年X月X日XX:XX

记录时间：202X年X月X日XX:XX病史陈述者：患者儿子（XXX，联系电话：13XXXXXXXXX）

可靠程度：可靠

【主诉】

突发意识不清6小时伴肢体抽搐1次

【现病史】

患者于202X年X月X日X时X分与家人争吵（诱因）后突发倒地，呼之不应，家属立即呼叫120急救。期间患者出现四肢强直抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，持续约3