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慢性肾脏病的早期预防和保肾策略

慢性肾脏病概述

早期筛查与诊断

预防策略

保肾管理方法

治疗进展

患者教育与长期管理

目录

慢性肾脏病概述

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肾脏损伤（如病理异常、影像学异常、尿液成分异常或血液检查异常）持续超过3个月，无论肾小球滤过率（GFR）是否下降，即可诊断为CKD。

结构或功能异常标准

尿白蛋白排泄率（UACR）≥30mg/g或尿蛋白定量≥150mg/24h是诊断CKD的重要指标，尤其对早期糖尿病肾病筛查至关重要。

蛋白尿的核心作用

根据肾小球滤过率分为5期，1期（GFR≥90ml/min/1.73m²）至5期（GFR15ml/min/1.73m²或需透析），分期依据GFR下降程度和并发症风险。

GFR分期标准

需结合GFR、尿检、影像学及病史（如高血压、糖尿病）综合判断，避免单一指标误诊。

综合评估原则

CKD定义与诊断标准

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全球及中国CKD流行病学现状

2023年全球20岁以上CKD患者达7.88亿，中国患者数居首（1.52亿），印度次之（1.38亿），高收入国家患病率最低（10.8%）。

全球疾病负担

西部和南部地区（如西藏、新疆、湖南）年龄标准化死亡率及DALYs率显著高于东部（如上海、浙江），差异达3.3倍。

中国地域差异

中国女性患病率略高（8497/10万vs男性7811/10万），但男性死亡率更高