诊断学胸痛PPT课件.pptVIP

内科危重症 胸痛发绀呼吸困难 诊断学 胸 痛 胸痛（ＣＨＥＳＴ　ＰＡＩＮ） 是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。 病因与发病机制 胸部疾病 1.胸壁疾病 皮下蜂窝织炎 带状疱疹（见图） 肋间神经炎 肋软骨炎 肋骨骨折 多发性脊髓瘤 急性白血病 2.心血管疾病 冠心病（心绞痛、心肌梗死） 心肌病 急性心包炎 心瓣膜疾病（二尖瓣、主动脉瓣病变） 胸主动脉瘤 肺栓塞 肺A高压 3.呼吸系疾病 胸膜病变：胸膜炎，胸膜原发或继发肿瘤（胸膜间皮瘤等）、自发性气胸、血胸 肺部炎症（肺炎）、急性气管与支气管炎症 肺癌 4.纵隔疾病 纵隔炎 纵隔肿瘤 纵膈气肿 其它 过度通气综合征 痛风 食管炎 食道癌 食管裂孔疝 隔下脓肿 肝脓肿 脾梗死 神经症等 胸痛的产生机制 各种化学、物理因素、刺激因子等均可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸疼。 胸疼的感觉神经纤维有： 肋间神经感觉纤维 支配心脏和主A的交感神经纤维； 支配气管、支气管的迷走神经纤维； 膈神经的感觉纤维 放射痛（radiating pain）/牵涉痛： 非胸部疾病也引起胸疼 病变内脏与分布体表的 传入神经 入脊髓同一节段并在后角发生联系， 自内脏的痛觉直接激发脊髓体表感觉神经元，相应体表区域的痛觉，称放射疼或牵涉疼。 如