脑血管疾病的预防PPT课件.pptVIP

艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 脑血管疾病预防 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 护士关注重点 卒中患者的 三座大山 发病率高 致死率高 致残率高 哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素 脑中风的危险因素？ 年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史 ---无法改变或控制的因素 脑中风的危险因素？ ------可以改变或控制的因素 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 一级预防 二级预防 三级预防 ↓ ↓ ↓ 有卒中倾向、尚无卒中 已发生卒中或有TIA 提高脑卒中病 病史的个体预防脑卒中 病史的个体预防脑卒中 的生活质量 的发生 复发 病因预防、提倡合理 膳食、 早发现 、 临床预防， 适量运动、戒烟戒酒、心理 早诊断、 发生后积极治疗 平衡 早治疗 康复治疗 脑血管疾病的三级预防 可干预的危险因素—高血压 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高越容易发生脑梗死。 降血压可使脑梗死发生率降低２５％ ，每降低收缩压１０ｍｍＨｇ可使脑卒中危险降低３ｌ％。 血压的控制目标：应﹤140/90mmHg 冠心病，肾功能不全，糖尿病者： BP130/80mmHg 高血压病的治疗措施 生活方式改善：1、超重即减肥； 2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动（每天30-45分钟） 4、减少钠的摄入（2.34g），保证钾的摄入（4.7g/d） 5、DASH饮食 2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告” 糖尿病的治疗和相关治疗 控制血糖的标准： Northern Manhattan研究 （NOMAS） 空腹7.0 mmol/L，不增加卒中风险 American Diabetes Association推荐： 糖化血红蛋白7.0% 糖尿病患者的降压 降压目标： 130/80mmHg 降压药物： ACEI或ARB 可干预的危险因素—血脂异常 高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。血脂越高越容易发生脑梗死。 应长期持续他汀类药物治疗，使血清胆固醇﹤2.59mmol/L，但需要定期检测肝肾功能。 可干预的危险因素—吸烟 吸烟:可使卒中的风险增高2～4倍。在所有卒中死亡病例中约12％～14％系吸烟所致. - 与其它危险因素（OC）的叠加 -“二手烟”增加卒中的风险 -导致卒中的可能机制 增加动脉粥样硬化的血栓形成风险 加重动脉粥样硬化 -国外研究表明停止吸烟能迅速降低卒中危险 可干预的危险因素—房颤 房颤是一种室上性心律失常，特点为心房活动不协调，继之心房功能恶化。心电图表现：正常的P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维颤动波所取代。 在初级保健机构中，对65岁的患者进行心电图(ECG)检查，积极筛查心房颤动可能是有益的 中国房颤患者人数高达800万，且日趋增加 可干预的危险因素 良好的生活方式 饮食健康 多吃水果蔬菜 少