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胆囊结石诊疗指南

第一章总则

1.1目的

本指南面向基层医院、二级及以上综合医院普外科、消化内科、急诊科、麻醉科、影像科、检验科及护理单元，提供胆囊结石从筛查、诊断、治疗到随访的全流程标准化方案，确保同一患者在不同级别医疗机构获得同质化、可重复、可追踪的医疗服务。

1.2依据

以《中国胆囊结石症诊疗规范（2022版）》《东京指南2018（TG18）》《欧洲肝胆胰协会（E-AHPBA）共识2021》《美国胃肠病学会（ACG）指南2022》为循证核心，结合《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《手术室管理规范》等国内现行法规，并参考近五年PubMed、Cochrane、CNKILevelI证据。

1.3适用范围

年龄≥14周岁，影像学证实胆囊结石或合并胆囊炎的所有患者；妊娠、合并严重器官功能衰竭（Child-PughC或ASAⅤ级）及无法耐受任何麻醉者，按个体化路径处理，不在本指南常规流程内，但可参照应急条款。

第二章术语与分型

2.1胆囊结石（Cholelithiasis）

超声示单发或多发强回声伴声影，可移动，直径≥3mm。

2.2急性结石性胆囊炎（ACC）

符合TG18诊断标准：①局部炎症征象（Murphy征阳性或右上腹包块/疼痛）；②全身炎症（发热38℃、WBC10×10?/L、CRP10mg/L）；③影