继发性肾病综合征诊疗与管理.ppt

免疫抑制剂应用指南08环磷酰胺适用于激素依赖或抵抗的原发性肾病综合征、活动性狼疮性肾炎及ANCA相关性血管炎肾损害。对微小病变型肾病需在激素无效后使用，通过烷化作用抑制B淋巴细胞增殖，减少自身抗体产生。环磷酰胺的临床应用规范适应症选择采用脉冲式静脉给药（500-750mg/m2/月）或口服给药，累计总量需控制以降低性腺毒性。狼疮性肾炎推荐联合糖皮质激素，同步水化利尿预防出血性膀胱炎。给药方案优化每月评估24小时尿蛋白定量及血清白蛋白，完全缓解需尿蛋白转阴。每周监测血常规警惕骨髓抑制，青年患者用药前需进行生育力保存咨询。疗效与安全监测环孢素和他克莫司通过抑制钙调磷酸酶活性，阻断