2026年高级卫生专业技术资格考试病案信息技术(097)(副高级)梳理重点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试病案信息技术(097)(副高级)备考要点

一、病案信息专业基础理论

病案定义与范畴：

掌握病案的法定定义、医疗记录的全部内容及其核心要素。

理解病案信息的理论属性（信息资源配置）和知识属性。

明确病案涵盖的医疗、教学、科研、管理等功能。

病案形成规律：

理解病案信息的来源、流动过程及其形成方式。

掌握影响病案质量的关键因素，包括医生书写水平、科室协调、信息部门支撑等。

病案信息管理理论：

熟悉病案生命周期管理（形成、书写、整理、归档、借阅、保存、销毁等）的各个环节。

掌握病案质量控制与评价的理论体系和方法。

了解医疗记录置换单制度的建立与实施。

病案统计学基础：

理解病案统计在医院管理、质量控制、科研分析中的核心作用。

掌握描述统计、常用分析方法（如患病谱、手术谱、病死率、平均住院日等指标计算与解读）的基本概念和应用。

了解病案信息化统计监测的意义。

病案法律法规、伦理与标准：

重点掌握《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范》、《病历书写基本规范》等核心法规。

熟悉病案隐私保护、知情同意、知情选择等伦理原则与法律规定。

掌握《住院病案首页规范》、《门急诊病案书写规范》等核心标准。

了解国家关于电子病历评级的相关标准。

疾病分类与编码：

熟练掌握疾病分类与编码原理，特别是新版《国际疾病分类（ICD）》和中华医学会编制的国家临床医学编码/医疗保障编码系统