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肺栓塞应急预案演练脚本

第一章演练目的与适用范围

1.1目的

通过高仿真演练，验证医院《肺栓塞（PE）临床路径与绿色通道管理制度》的可操作性；缩短从“疑似症状出现”到“特异性治疗启动”的平均时间（目标≤30min）；降低住院患者PE病死率（目标年度下降≥15%）。

1.2适用范围

覆盖全院所有成年住院病区、急诊科、介入中心、麻醉手术中心、重症医学科（ICU）、检验科、影像科、药房、后勤保障部；演练对象包括医生、护士、护工、物业运送、安保、电梯班、信息中心值班工程师。

第二章演练依据与合规性文件

2.1法律法规

《中华人民共和国突发事件应对法》第24条、《医疗纠纷预防与处理条例》第12条、《医疗机构管理条例》第38条。

2.2行业规范

《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2021版）》《中国血栓性疾病防治指南（2021）》《三级医院评审标准（2022）》4.11.3.2。

2.3院内制度

《VTE防治护理SOP（2023修订）》《绿色通道时间窗管理办法》《高值耗材紧急领用临时授权流程》《应急药品基数柜解锁制度》。

第三章演练类型与周期

3.1类型

a)突击无脚本式（“双盲”）：每季度1次，不提前通知，随机抽取病区；

b)脚本推演式（本文件适用）：每半年1次，全员知晓时间但不告知病例细节；

c)夜间突击