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三甲复审的感受：我的亲身体验

首先要说一下情况：

使用2020版三甲评审标准。

本人2011版标准没有经历过，经历过2012版标准、2020版标准，下一次应该就是202*版本了。

简单说说本次迎检过程中，个人的几点体会，仅供大家参考：

1，医院科室全覆盖

专家组会首先开个共识会，对照医院的楼层分布图，评审专家组会跟踪条款进行分工，每个科室基本都会有专家组去督察，部分科室可能会去多个组，比如手术室，本次有四个组去督察，重症医学科有3个组去督察，还有很多两个组。和院感组有重叠的，基本是护理组了。

所以，临床科室不要侥幸，总有一个组会去到你们科室，因此日常工作三甲化，不是口号，不是针对重点科室，是针对全部科室，每个科室都要做好日常院感质控管理。

2，各组互补

院感组的专家不一定只看院感的资料，护理组的专家不一定只看护理的专家，有可能护理组的专家会看手卫生，有可能管理组的专家会要求看职业暴露处理，这些都是有可能的，所以，科室在迎检过程中，科室领导要熟悉科室的特点，要做好应对，及时找到负责相关工作的同事来对接，不要当场懵了，不知如何处理！

3，更关注风险点

评审专家都是有丰富管理经验的老师，对感控的风险点是非常熟知的，临床科室在迎检过程中，一定要理解专家所说的风险点，如果说到传染病，那我们要想到隔离、防护、转运等问题。比如说职业暴露，那就要想到周末或假期的处理模式；说到环境监测，就要考虑出现