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2026中国腰椎间盘突出症诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗技术临床应用管理办法》《职业病防治法》《医疗器械监督管理条例》《国家卫生健康委第15号令——疼痛综合管理试点工作方案》及2020—2025年国家级多中心腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）登记研究数据。

1.2适用范围

全国二级及以上综合医院、中医（中西医结合）医院、康复专科医院、基层医疗卫生机构、工伤与职业病定点机构、互联网医院疼痛/脊柱中心。

1.3目标

①首诊至确诊时间≤24h；②保守治疗3个月无效患者转诊通道通畅率100%；③术后12个月腰腿痛VAS≤2分、ODI≤20%患者比例≥85%；④全国LDH年再手术率≤3%；⑤基层医疗机构LDH规范诊疗率≥90%。

第二章术语与分型

2.1术语

突出（protrusion）：纤维环完整，髓核局限移位；脱垂（extrusion）：纤维环破裂，髓核穿破但仍与母盘相连；游离（sequestration）：髓核完全脱离母盘；复发（recurrence）：同一节段术后症状缓解≥6个月后再次出现同侧神经根损害。

2.2影像学分型

A型（中央型）、B型（旁中央型）、C型（椎间孔型）、D型（极外侧型）。矢状面再分：头侧迁移（M1）、无迁移（M0）、尾侧迁移（